{"id":2716,"date":"2017-03-22T15:41:32","date_gmt":"2017-03-22T13:41:32","guid":{"rendered":"https:\/\/centers.ulbsibiu.ro\/ccsprise\/lact\/?p=2716"},"modified":"2017-04-14T13:26:53","modified_gmt":"2017-04-14T11:26:53","slug":"ivan-babici-medicina-gratuita-in-transnistria-exista-sau-nu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/centers.ulbsibiu.ro\/ccsprise\/lact\/ivan-babici-medicina-gratuita-in-transnistria-exista-sau-nu\/","title":{"rendered":"Ivan Babici: Medicina gratuit\u0103 \u00een Transnistria: exist\u0103 sau nu?"},"content":{"rendered":"

O chestiune important\u0103 pentru majoritatea cet\u0103\u0163enilor Transnistriei, iar acolo potrivit datelor oficiale ale recens\u0103m\u00e2ntului din 2015 tr\u0103iesc peste 475.000 de oameni (din care 142.000 \u00een mediul rural), este cea a serviciilor medicale. \u00cen societate apar frecvent dezbateri, pornind de la garan\u0163iile din Constitu\u0163ia transnistrean\u0103, \u00een care cet\u0103\u0163enilor li se garanteaz\u0103 dreptul la ocrotirea s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii, inclusiv serviciile medicale gratuite \u015fi tratamentul \u00een institu\u0163ii medicale publice. Ocrotirea s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii popula\u0163iei trebuie s\u0103 fie o sarcin\u0103 prioritar\u0103 a oric\u0103rui stat, \u00eentruc\u00e2t vizeaz\u0103 pe toat\u0103 lumea. Problemele ramurii medicale sunt de cea mai mare actualitate \u015fi \u00een ultima perioad\u0103 sunt dezb\u0103tute foarte pasional \u00een societatea transnistrean\u0103. \u00cen Transnistria cet\u0103\u0163enilor le este asigurat\u0103 ocrotirea s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii f\u0103r\u0103 nicio discriminare.<\/p>\n

Ocrotirea s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii transnistrenilor se prezint\u0103 ca un ansamblu de m\u0103suri cu caracter politic, economic, juridic, social, cultural, \u015ftiin\u0163ific, medical, sanitar-igienic \u015fi anti-epidemic, ce urm\u0103resc men\u0163inerea \u015fi consolidarea s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii fizice \u015fi psihice a tuturor oamenilor, men\u0163inerea unei vie\u0163i active de durat\u0103, acordarea de asisten\u0163\u0103 medical\u0103 \u00een cazul unei \u00eemboln\u0103viri (art. 66) etc.<\/p>\n

Numai c\u0103 ceea ce este scris frumos \u00een lege difer\u0103 mult de starea practic\u0103 de lucruri \u00een institu\u0163iile medicale din Transnistria. Mul\u0163i locuitori sunt de p\u0103rere c\u0103 deja s-au \u00eemp\u0103cat cu g\u00e2ndul c\u0103 numai exist\u0103 medicin\u0103 gratuit\u0103. Sistemul institu\u0163iilor private cu plat\u0103 nu este dezvoltat. Statul a stabilit tarife pentru majoritatea serviciilor medicale, iar acum locuitorii pot pe banii lor s\u0103 apeleze la un medic, s\u0103 fac\u0103 analize, ecografii, opera\u0163ii, s\u0103 se trateze \u00een spital, s\u0103 fie asista\u0163i la na\u015ftere.<\/p>\n

Potrivit explica\u0163iilor de la ministerul s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii al Transnistriei, \u00een fiecare an guvernul elaboreaz\u0103 \u015fi aprob\u0103 \u00een limitele bugetului Programul de garan\u0163ii de stat pentru acordarea de asisten\u0163\u0103 medical\u0103 gratuit\u0103 cet\u0103\u0163enilor Transnistriei. Programul reglementeaz\u0103 formele \u015fi volumul asisten\u0163ei medicale acordate gratuit, finan\u0163ate de la bugetul republican, condi\u0163iile \u015fi modalitatea de acordare a acesteia, lista de afec\u0163iuni pentru care pacien\u0163ii au dreptul s\u0103 primeasc\u0103 asisten\u0163\u0103 medical\u0103 gratuit\u0103, precum \u015fi lista de afec\u0163iuni pentru care pacientul se poate adresa direct unui medic specialist de profil. Dreptul la tratament gratuit, finan\u0163at de la bugetul de stat, poate fi ob\u0163inut \u00een cazul solicit\u0103rii urgen\u0163elor medicale \u015fi a asisten\u0163ei medical-sanitare primare, care include \u015fi asisten\u0163\u0103 medical\u0103 acordat\u0103 popula\u0163iei de medicii de circumscrip\u0163ie, medici speciali\u015fti de profil \u015fi personal medical mediu; monitorizarea bolnavilor \u00een dispensare; monitorizarea dinamic\u0103 a veteranilor de r\u0103zboi, invalizilor, copiilor, femeilor \u00eens\u0103rcinate \u015fi l\u0103uzelor; controlul profilactic al copiilor p\u00e2n\u0103 la 17 ani inclusiv, femeilor din organiza\u0163iile educa\u0163ionale \u015fi medicale. Cet\u0103\u0163enii trimi\u015fi \u00een institu\u0163ii medicale de comisariatele militare, recru\u0163ii \u015fi militarii prin contract, cursan\u0163ii institu\u0163iilor de \u00eenv\u0103\u0163\u0103m\u00e2nt militare sunt consulta\u0163i \u015fi trata\u0163i gratuit. Sunt gratuite \u00eentotdeauna investiga\u0163iile fluorografice pentru toate grupele de popula\u0163ie, vaccin\u0103rile \u015fi transfuziile de s\u00e2nge. De asemenea, programul garanteaz\u0103 cet\u0103\u0163enilor asisten\u0163a medical\u0103 spitaliceasc\u0103 gratuit\u0103 (diagnosticare, tratare, asigurarea cu medicamente, alimenta\u0163ie, \u00eengrijire) \u00een cazul \u00eemboln\u0103virilor acute \u015fi acutiz\u0103rii bolilor cronice, intoxica\u0163iilor \u015fi traumelor care necesit\u0103 terapie intensiv\u0103, \u00een cazul spitaliz\u0103rii planificate care necesit\u0103 monitorizare medical\u0103 continu\u0103, \u00een cazul patologiei sarcinii, na\u015fterii, avorturilor din cauze medicale, \u00een perioada primelor s\u0103pt\u0103m\u00e2ni de via\u0163\u0103.<\/p>\n

Statul garanteaz\u0103 \u015fi gratuitatea asisten\u0163ei medicale specializate \u00een cazul afec\u0163iunilor care necesit\u0103 metode speciale de diagnosticare, tratament \u015fi utilizarea tehnologiilor medicale complexe. Consultul la stomatolog, asisten\u0163a stomatologic\u0103, \u00een cazul unor situa\u0163ii acute care necesit\u0103 tratarea imediat\u0103, este gratuit\u0103. \u00cen program sunt enumerate \u015fi cazurile \u00een care cet\u0103\u0163enii pot conta pe medicamente, articole medicale, produse (de exemplu, lapte praf pentru sugari) gratuite.<\/p>\n

Un punct important al programului electoral al noului pre\u015fedinte, V. Krasnoselski, a fost medicina gratuit\u0103, fapt care ar favoriza clar cre\u015fterea nivelului de trai al popula\u0163iei. Toate programele planificate ale autorit\u0103\u0163ilor sunt alc\u0103tuite pe baza mesajelor pe care cet\u0103\u0163enii le-au adresat \u00een perioada campaniei electorale, \u00een decembrie 2016, \u00een care sarcina principal\u0103 este de a crea condi\u0163iile necesare unei vie\u0163i normale a oamenilor. M\u0103surile prioritare \u00een sfera medical\u0103 deja elaborate sunt:<\/p>\n

– \u00een limitele bugetului pe 2017, trebuie s\u0103 fie prev\u0103zut\u0103 finan\u0163area programului de stat de profilaxie a afec\u0163iunilor cardiovasculare \u015fi oncologice;<\/p>\n

– se inten\u0163ioneaz\u0103 deschiderea unei re\u0163ele suplimentare de farmacii sociale, \u00een care categoriile defavorizate vor putea pe baza unor taloane s\u0103 achizi\u0163ioneze gratuit medicamentele necesare;<\/p>\n

– se inten\u0163ioneaz\u0103 renun\u0163area la principiul existent p\u00e2n\u0103 acum al teritorialit\u0103\u0163ii serviciilor medicale, acum ele se acord\u0103 gratuit indiferent de locul de domiciliere al persoanei;<\/p>\n

– \u00een cur\u00e2nd, activitatea punctelor sanitare va fi \u00een regim non-stop, cel pu\u0163in \u00een satele mari din Transnistria;<\/p>\n

– tomografia computerizat\u0103, care anterior era cu plat\u0103, va deveni gratuit\u0103;<\/p>\n

– serviciile centrelor de diagnostic din Tiraspol \u015fi R\u00eebni\u0163a vor deveni gratuite pentru categoriile defavorizate de cet\u0103\u0163eni;<\/p>\n

– se inten\u0163ioneaz\u0103 acordarea gratuit\u0103 de servicii medicale veteranilor \u015fi participan\u0163ilor celui de-al II-lea R\u0103zboi Mondial (mai sunt 174 de persoane), \u00een caz de necesitate la ace\u015ftia va sosi echipajul care va efectua consultul pe loc. \u00cen perspectiv\u0103, veteranii vor putea primi medicamente gratuit, iar fondurile pentru aceasta ar putea fi ob\u0163inute din veniturile institu\u0163iilor medicale provenite din serviciile cu plat\u0103 acordate. \u00cen Transnistria r\u0103m\u00e2ne dificil\u0103 situa\u0163ia pre\u0163urilor la medicamente, a c\u0103ror valoare este de 1,5 – 2 ori mai mare dec\u00e2t \u00een statele vecine – Ucraina \u015fi Republica Moldova;<\/p>\n

– \u00een cur\u00e2nd, \u00een incinta universit\u0103\u0163ii \u00ee\u015fi va \u00eencepe activitatea laboratorul de cercet\u0103ri \u015ftiin\u0163ifice \u00een domeniul oncologiei. Acum trebuie rezolvat\u0103 chestiunea achizi\u0163ion\u0103rii de reactivi pentru echipamentele existente. pentru aceasta este necesar\u0103 suma de 1.500 de dolari;<\/p>\n

– \u00een cadrul \u00eent\u00e2lnirii cu vicepremierul Rusiei, reprezentant special al pre\u015fedintelui Rusiei pentru Transnistria, Dmitri Rogozin, s-a propus ca s\u0103 aib\u0103 acces gratuit la opera\u0163iile cu tehnologie avansat\u0103 din Rusia nu numai cet\u0103\u0163enii ru\u015fi din Transnistria, ci to\u0163i locuitorii Transnistriei care necesit\u0103 asisten\u0163\u0103 medical\u0103.<\/p>\n

“Starea actual\u0103 a ramurii poate fi caracterizat\u0103 drept rezultat al medicii sovietice. Am luat din aceasta tot ce se putea, acum este timpul pentru reformarea sistemului s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii. Cum va trebui s\u0103 fie acesta \u00een viitor, r\u0103m\u00e2ne s\u0103 o stabileasc\u0103 Guvernul, Sovietul Suprem, societatea \u00een ansamblu. \u00cens\u0103 este incontestabil c\u0103 sistemul nu mai poate func\u0163iona \u00een actuala form\u0103”, – sus\u0163ine ministrul Andrei Guranda.<\/p>\n

\u00cen pofida orient\u0103rii sociale, anul trecut finan\u0163area ramurii a fost foarte mic\u0103, de exemplu: achizi\u0163ii de medicamente – 13% din necesar, alimenta\u0163ia pacien\u0163ilor \u00een institu\u0163ii de tratament – 26%, investi\u0163ii capitale – 0,2%, repara\u0163ii curente – 0.3%, perfec\u0163ionarea cadrelor – 0,6%. Cum ar mai putea fi \u00eendeplinit\u0103 norma constitu\u0163ional\u0103 privind medicina gratuit\u0103 la un asemenea nivel al finan\u0163\u0103rii de la buget? Chestiunea r\u0103m\u00e2ne \u00een continuare una retoric\u0103. De aceea, la guvern se lucreaz\u0103, cu sprijinul deputa\u0163ilor din comitetul parlamentar de profil, la crearea concep\u0163iei de reform\u0103 etapizat\u0103 a sistemului s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii. \u00cen Transnistria r\u0103m\u00e2ne \u00een continuare deosebit de acut\u0103 problema cadrelor, este nevoie de circa 400 de medici. \u00cen ora\u015fe \u015fi \u00een raioane nu exist\u0103 c\u00e2teva specializ\u0103ri medicale. Ce-ar fi de spus dac\u0103 \u00een Tiraspol nu exist\u0103 nici un neuropatolog pediatru, iar la punctul de urgen\u0163e medicale din Grigoriopol nu exist\u0103 nici un medic (acolo primul ajutor este acordat exclusiv de speciali\u015ftii cu preg\u0103tire medie).<\/p>\n

Opinia public\u0103 din Transnistria are multe nel\u0103muriri referitoare la alc\u0103tuirea pre\u0163urilor medicamentelor \u015fi controlul calit\u0103\u0163ii lor, plata \/ gratuitatea serviciilor medicale, utilizarea ra\u0163ional\u0103 \u015fi eficient\u0103 a echipamentelor medicale scumpe. Toate aceste chestiuni pot fi rezolvate doar atunci c\u00e2nd \u00een Transnistria economia va fi \u00een cre\u015ftere. Sfera social\u0103 este o derivat\u0103 a economiei. La examinarea bugetului republican pe 2017, deputa\u0163ii Sovietului Suprem trebuie s\u0103 revizuiasc\u0103 volumul finan\u0163\u0103rii s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii \u00een direc\u0163ia cre\u015fterii, \u00eentruc\u00e2t “dac\u0103 popula\u0163ia dispare, restul va fi inutil”.<\/p>\n

Deja este evident c\u0103 rezultatele reformelor derulate \u00een ultimii ani nu au produs efectele dorite. \u00cen pofida moderniz\u0103rii bazei tehnico-materiale, calitatea serviciilor acordate popula\u0163iei nu este pur \u015fi simplu modest\u0103, ci periculoas\u0103. Iar dincolo de fa\u0163adele proasp\u0103t v\u0103ruite ale institu\u0163iilor medicale, se afl\u0103 pardoselile putrezite \u015fi pere\u0163ii cr\u0103pa\u0163i ai s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii autohtone. \u00cen Transnistria, \u00eentr-o perioad\u0103 relativ scurt\u0103, cet\u0103\u0163enii au r\u0103mas f\u0103r\u0103 asisten\u0163\u0103 medical\u0103 calificat\u0103. Ea cumva exist\u0103, oamenii umplu zilnic toate policlinicile, spitalele, punctele medicale, \u00eens\u0103 cine \u015fi cum \u00eei trateaz\u0103? Absolven\u0163ii Universit\u0103\u0163ii de stat transnistrene se autointituleaz\u0103 medici, dar \u00een realitate nu corespund minimului nivelului speciali\u015ftilor similari din statele vecine: Rusia, Moldova \u015fi Ucraina. Absurditatea situa\u0163iei provine din faptul c\u0103 actualele cadre didactice ale Facult\u0103\u0163ii de medicin\u0103 sunt \u00een fapt absolven\u0163ii de ieri. Sunt cei care nu au reu\u015fit s\u0103 se realizeze \u00een medicina aplicat\u0103, adic\u0103 f\u0103r\u0103 practic\u0103 medical\u0103, care au \u00eenv\u0103\u0163at dup\u0103 o baz\u0103 \u015ftiin\u0163ifico-metodic\u0103 \u00eenvechit\u0103. Desigur, medicii au salarii mici \u015fi o mare responsabilitate. F\u0103r\u0103 \u00eendoial\u0103, sunt medici speciali\u015fti veritabili care, \u00een pofida dificult\u0103\u0163ilor, merg zi de zi la munc\u0103 pentru a-i ajuta pe cei care au nevoie de ajutor. Practic nu exist\u0103 posibilit\u0103\u0163i de perfec\u0163ionare a angaja\u0163ilor din s\u0103n\u0103tate. \u00cen trecutul nu prea \u00eendep\u0103rtat, cadrele medicale \u00een mod obligatoriu treceau prin reatestarea periodic\u0103, care preceda instruirea \u00een institu\u0163ii de profil din str\u0103in\u0103tatea apropiat\u0103<\/a>. Aceasta le d\u0103dea posibilitatea s\u0103 fac\u0103 practic\u0103 pe l\u00e2ng\u0103 speciali\u015fti de marc\u0103. O consecin\u0163\u0103 a acestui fapt este aceea c\u0103 \u00een Transnistria lipsesc speciali\u015fti capabili s\u0103 opereze echipamente moderne. Apare o \u00eentrebare legitim\u0103: pentru ce trebuia s\u0103 achizi\u0163ion\u0103m \u00een 2014 tehnic\u0103 scump\u0103 pe care se a\u015feaz\u0103 praful \u00een cabinete f\u0103r\u0103 activitate? Rezult\u0103 c\u0103 s-au cheltuit destui bani dar f\u0103r\u0103 folos. Au fost modernizate \u015fi completate cu tehnic\u0103 \u015fi echipamente maternit\u0103\u0163ile \u00een condi\u0163iile unui declin demografic stabilit.<\/p>\n

Au perspectiv\u0103 asigur\u0103rile de s\u0103n\u0103tate, probabil, \u00een calitate de alternativ\u0103 pentru dezvoltarea ramurii. \u00cens\u0103 \u00een condi\u0163iile realit\u0103\u0163ilor transnistrene aceast\u0103 chestiune necesit\u0103 o studiere aprofundat\u0103 \u015fi nu doar un an pentru implementare. Din cauza situa\u0163iei economice o parte important\u0103 din popula\u0163ia apt\u0103 de munc\u0103, care contribuie la asigur\u0103ri, a fost nevoit\u0103 s\u0103 p\u0103r\u0103seasc\u0103 Transnistria. R\u0103m\u00e2n pensionarii – principalii consumatori de servicii medicale. De aceea \u015fi abordarea asigur\u0103rilor trebuie s\u0103 fie una diferen\u0163iat\u0103, ca \u015fi controlul repartiz\u0103rii pe obiective a fondurilor ob\u0163inute.<\/p>\n

Principala prioritate pentru reanimarea sistemului este crearea unei competi\u0163ii corecte, pe fondul cre\u015fterii responsabilit\u0103\u0163ii personale a cadrului medical fa\u0163\u0103 de procesul trat\u0103rii. Este necesar\u0103 elaborarea unui sistem unitar multilevel de tratament, cu atragerea suplimentar\u0103 de speciali\u015fti \u015fi crearea de consilii \u015ftiin\u0163ifice. Ultimele nu sunt posibile f\u0103r\u0103 o intensificare a controlului disciplinei \u00een munc\u0103 din partea conducerii ministerului \u015fi, desigur, f\u0103r\u0103 o \u00eembun\u0103t\u0103\u0163ire a componentei sociale pentru medici, o cre\u015ftere a salariilor \u015fi instituirea pachetului social.<\/p>\n

Nu exist\u0103 nici un stat \u00een lume \u00een care oamenii s\u0103 fie mul\u0163umi\u0163i de situa\u0163ia medicinii. F\u0103r\u0103 \u00eendoial\u0103, este nevoie \u00een mod operativ de o reform\u0103 a s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii \u00een Transnistria. Este important s\u0103 ne l\u0103murim ce servicii medicale trebuie acordate gratuit popula\u0163iei \u00een cadrul asisten\u0163ei medicale minime garantate, \u015fi pentru care va trebui s\u0103 se pl\u0103teasc\u0103, \u0163in\u00e2nd cont de nivelul actual de dezvoltare al economiei \u015fi al finan\u0163\u0103rii de la buget. Acum este nevoie ca Guvernul s\u0103 adopte programul complex de dezvoltare a ramurii \u015fi de preg\u0103tire a cadrelor; m\u0103rirea finan\u0163\u0103rii de la buget a sistemului s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii. Sfera medicinii trebuie s\u0103 fie una modern\u0103, de calitate \u015fi accesibil\u0103 financiar tuturor.<\/p>\n

Este necesar\u0103 o reformare etapizat\u0103 a sistemului, la fundamentul c\u0103ruia trebuie s\u0103 se afle \u00eentotdeauna calitatea \u015fi accesibilitatea serviciilor medicale pentru popula\u0163ie.<\/p>\n

 <\/p>\n

Articolul este publicat \u00een cadrul proiectului \u201eDosarele conflictului transnistrean. Solu\u021bii pentru dezvoltarea societ\u0103\u021bii pe cele dou\u0103 maluri ale Nistrului\u201d este finan\u021bat de c\u0103tre Ministerul Afacerilor Externe (MAE) prin programul Rom\u00e2niei de cooperare pentru dezvoltare (RoAid) \u0219i implementat cu sprijinul Programului Na\u021biunilor Unite pentru Dezvoltare (UNDP) \u2013 Centrul Regional pentru Europa \u0219i Asia Central\u0103.<\/em><\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

\"sample\"<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

O chestiune important\u0103 pentru majoritatea cet\u0103\u0163enilor Transnistriei, iar acolo potrivit datelor oficiale ale recens\u0103m\u00e2ntului din 2015 tr\u0103iesc peste 475.000 de oameni (din care 142.000 \u00een mediul rural), este cea a serviciilor medicale. \u00cen societate apar frecvent dezbateri, pornind de la garan\u0163iile din Constitu\u0163ia transnistrean\u0103, \u00een care cet\u0103\u0163enilor li se garanteaz\u0103 dreptul la ocrotirea s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii, inclusiv…<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[7],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/centers.ulbsibiu.ro\/ccsprise\/lact\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2716"}],"collection":[{"href":"https:\/\/centers.ulbsibiu.ro\/ccsprise\/lact\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/centers.ulbsibiu.ro\/ccsprise\/lact\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/centers.ulbsibiu.ro\/ccsprise\/lact\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/centers.ulbsibiu.ro\/ccsprise\/lact\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2716"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/centers.ulbsibiu.ro\/ccsprise\/lact\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2716\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2820,"href":"https:\/\/centers.ulbsibiu.ro\/ccsprise\/lact\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2716\/revisions\/2820"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/centers.ulbsibiu.ro\/ccsprise\/lact\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2716"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/centers.ulbsibiu.ro\/ccsprise\/lact\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2716"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/centers.ulbsibiu.ro\/ccsprise\/lact\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2716"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}